Vous avez pris rendez-vous chez un ophtalmologiste, car vous avez remarqué que votre vue a baissé ? Après consultation, il se peut que vous repartiez avec une prescription de lunettes ou de lentilles, dans le but de rectifier votre trouble oculaire. Les équipements optiques sont généralement mal remboursés par l’Assurance maladie et le reste à charge peut être important, en fonction de votre problème de vue et de la correction nécessaire. Heureusement, vous pouvez souscrire à une assurance santé optique, qui offre des remboursements plus intéressants sur ce point. Découvrez tout ce qu’il faut savoir sur les garanties et la souscription d’une assurance optique.
Qu’est-ce qu’une assurance optique ?
Une assurance optique, également appelée mutuelle optique, correspond à une complémentaire santé traditionnelle, à la différence qu’elle propose des remboursements renforcés sur les frais liés à l’optique.
En d’autres termes, cette assurance s’adresse plus particulièrement aux personnes qui ont des problèmes de vue et doivent porter des équipements optiques : des lunettes à verres simples, progressifs ou des lentilles de contact.
Ainsi, si vous devez changer régulièrement de matériel optique, ou que plusieurs membres de votre famille portent des lunettes, il vaut peut-être mieux vous orienter vers une assurance santé proposant des garanties plus avantageuses en optique.
Quel est le prix moyen d’une assurance optique ?
L’optique représente l’un des postes de soins les plus coûteux en France, pour la simple raison que ces dépenses de santé sont généralement peu remboursées par l’Assurance maladie. Pour éviter un reste à charge trop important, souscrire à une bonne assurance optique représente donc la meilleure solution.
En moyenne, le prix d’une assurance santé optique oscille entre 20 et 50 €/mois, mais les tarifs sont très variables et dépendent d’un ensemble de facteurs, à commencer par les niveaux de remboursement appliqués dans le contrat.
Comment choisir une bonne assurance optique ?

Bien choisir votre assurance santé optique est primordial, surtout si vous avez des besoins spécifiques ou que plusieurs membres de votre famille portent des équipements optiques. Voici les points importants à prendre en compte pour trouver le contrat d’assurance qui vous conviendra :
- Évaluez vos besoins et ceux de votre foyer en matière de soins optiques sur le long terme (consultations, lunettes, lentilles).
- Comparez les garanties incluses dans plusieurs formules, ainsi que les niveaux de couverture et de remboursement pour les verres et les montures. Notez que le montant de prise en charge peut être exprimé sous forme d’un forfait ou d’un pourcentage.
- Considérez également les remboursements liés à d’autres équipements et soins optiques (lentilles et interventions oculaires, notamment), ainsi qu’aux consultations chez l’ophtalmologiste ou l’orthoptiste.
- Étudiez les différents devis proposés et le montant des cotisations. Un prix élevé va généralement de pair avec des garanties et des niveaux de remboursement renforcés.
Est-il obligatoire d’avoir une assurance optique ?
Rien ne vous oblige à souscrire à une mutuelle optique. En revanche, cela est fortement recommandé, car le reste à charge sur ce poste de soin est souvent important. Il est donc plus prudent d’être bien couvert, même si vous ne portez pas forcément de lunettes aujourd’hui.
Pour rappel, une paire de lunettes peut être nécessaire à tout âge, en particulier à l’heure actuelle où le temps passé devant les écrans est considérable. Par ailleurs, la vue a tendance à baisser avec l’âge, si bien qu’il est fort probable que vous ayez besoin d’un équipement optique quelconque au cours de votre vie.
Quels sont les documents à fournir pour souscrire à une assurance santé optique ?

Vous avez enfin trouvé la formule d’assurance santé optique qui vous convient ? Avant de finaliser votre souscription, plusieurs renseignements vous seront demandés. En règle générale, voici les informations que vous devez fournir :
- Votre numéro de Sécurité sociale,
- La caisse ou le régime auquel vous êtes affilié (régime général, agricole ou spécial),
- Vos coordonnées et votre date de naissance,
- Un relevé d’identité bancaire.
Comment obtenir un remboursement de vos frais d’optique ?
Le plus souvent, les assurances santé optique ou mutuelles santé optique proposent le tiers payant chez les opticiens. Plus concrètement, vous n’avez pas besoin de faire l’avance de frais lorsque vous commandez votre paire de lunettes.
L’Assurance maladie et l’assurance optique se chargent de régler directement le professionnel. Il se peut néanmoins que vous ayez un reste à charge à payer, en fonction des conditions de votre contrat.
Dans le cas où le tiers payant n’est pas pratiqué, vous devrez régler la somme due, puis envoyer la facture à votre assurance optique pour solliciter un remboursement.
Quelles sont les garanties et les exclusions d’un contrat d’assurance optique ?
Les garanties incluses et les exclusions des contrats d’assurance optique varient selon les organismes et les différentes formules qu’ils proposent. Néanmoins, voici les principales prises en charge des assurances optiques :
- Les verres, montures et lentilles de contact prescrits médicalement, dans la limite d’un forfait annuel ou d’un pourcentage basé sur le tarif de base de la Sécurité sociale.
- Les interventions chirurgicales oculaires correctrices.
- Les consultations de médecins spécialistes des yeux et de la vision.
En revanche, la plupart du temps, les mutuelles optiques ne vous couvrent pas en cas de casse, de perte ou de vol de vos lunettes. Néanmoins, certains organismes proposent des couvertures supplémentaires pour ce genre d’incident.